GRIPE EN LA UCI: UNA SITUACIÓN PARA NO OLVIDAR

Informe de alerta 15.04.2013

Desde GTEI/SEMICYUC deseamos recordar que debemos mantener la alerta sobre el posible ingreso de pacientes con Gripe A(H1N1)pdm09 en nuestras UCIs.

Esto es necesario para realizar un  diagnóstico precoz en todo paciente con insuficiencia respiratoria y probable neumonía comunitaria, e iniciar el tratamiento antiviral adecuado durante el periodo de gripe estacional.

Aunque este año SEMICYUC no realiza la recogida de casos de Gripe A en las UCIs de España, hemos recibido múltiples informes y consultas sobre pacientes ingresados en estado muy grave con diagnóstico de Gripe A (H1N1)pdm09.

Queremos recordarles que GTEI/SEMICYUC y GEIPC/SEIMC han publicado recientemente (Medicina Intensiva 2012; 36:103-37 - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22245450 [1]) las recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes afectados por la Gripe A(H1N1)pdm09.

Los datos suministrados por la Red de Vigilancia epidemiológica del ISCIII (http://vgripe.isciii.es/gripe/documentos/20122013/boletines/grn0613.pdf [2])  evidencian que una vez más estamos ante la presencia de una temporada tardía de Gripe y llegando posiblemente al pico de la misma, con una incidencia para la semana 6/2013 (4-10 de febrero) de 223 casos / 100.000 habitantes. 

Aunque de los 104 pacientes hospitalizados por casos de Gripe Grave en el 64% se identificó Gripe B, del 36% restante con Gripe A, el 86% (n=30) fueron por virus A(H1N1)pmd09. Tal como se observa en la Figura 2 la detección del virus pandémico se realizó, como era de esperar, con una mayor frecuencia en la franja de edad comprendida entre los 15 y 64 años.

De los pacientes hospitalizados, un 38% requirieron ingreso en UCI, cifra superior a la observada en el período pandémico (2009). La mortalidad registrada hasta el momento es del 10% (3/30), cifra significativamente inferior a la observada tanto durante la pandemia (24%) como en el periodo post-pandémico 2010-11 (30%), aunque es probable que las cifras finales sean superiores ya que actualmente muchos pacientes se encuentran graves y en tratamiento en las UCIs de España.

Finalmente recordar que el porcentaje de pacientes  y sanitarios que reciben vacunación antigripal continúa siendo muy bajo. Sólo el 27% de los pacientes con factores de riesgo y en quienes estaba recomendada la vacunación habían recibido vacuna en esta temporada.

Solamente si mantenemos el alerta de esta enfermedad podremos brindar el mejor tratamiento y posiblemente en algunos casos mejorar el pronóstico.

Dr. Alejandro Rodríguez (Coordinador GTEI)